19 سپتامبر 2025 - بر اساس یک مطالعه جدید، مادرانی که فشار خون بالا قبل از بارداری، اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری (HDP)، دیابت یا هر ترکیبی از این سه بیماری را تجربه کرده اند، در پنج سال اول پس از زایمان در معرض خطر بسیار بالای بیماری عروق کرونر قلب(CHD) و مرگ و میر به هر علتی قرار دارند. این مطالعه که در مجلهBMC Cardiovascular Diabetology منتشر شده است، بر ضرورت غربالگری بهتر عوامل خطر و ارائه مراقبت های بعدی برای چنین زنانی، به ویژه در گروه های نژادی که به طور نامتناسبی تحت تأثیر قرار می گیرند، تأکید می کند.
در این تجزیه و تحلیل کوهورت گذشته نگر، اطلاعات 430545 زن 12 تا 49 ساله با حداقل یک تولد زنده تک قلویی در کارولینای جنوبی در طول سال های 2004 تا 2016 ، بررسی گردید. این گروه شامل ۵۹.۲ درصد سفیدپوست غیر اسپانیایی (NHW)، ۳۱.۴ درصد سیاه پوست غیر اسپانیایی(NHB) و ۹.۴ درصد زنان اسپانیایی بود. از داده های گواهی تولد و بستری/بخش اورژانس (ED) برای تعیین زنانی که فشار خون قبل از بارداری،HDP (پره اکلامپسی، اکلامپسی و فشار خون بارداری) و دیابت قبل از بارداری و بارداری داشتند، استفاده شد. موارد CHD و مرگ و میر ناشی از همه علل از طریق سوابق بستری/بخش اورژانس و گواهی فوت در طول مدت پیگیری تا ۱۴سال پیگیری شدند. از مدل های خطر متناسب کاکس برای تخمین خطر تعدیل شده CHD و مرگ و میر ناشی از همه علل با توجه به وجود شرایط فردی یا ترکیبی(دیابت، HDP، فشار خون قبل از بارداری) استفاده شد. هدف، ارزیابی اثر مستقل و تجمعی چنین شرایطی بر پیامدهای قلبی عروقی مادر در ۵ سال پس از زایمان و در طول کل مدت مطالعه بود. این تجزیه و تحلیل همچنین از نظر سن، نژاد و سایر عوارض و بیماری های همراه در زمان زایمان کنترل شد.
یافته های کلیدی
در عرض پنج سال پس از زایمان، زنانی که هر یک از سه بیماری را داشتند، در معرض خطر قابل توجهی بالاتر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب بودند:
· دیابت به تنهایی با ۵۷ درصد افزایش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب مرتبط بود(HR =1.57؛ فاصله ی اطمینان 95%: 1.28-1.92).
· HDPبه تنهایی این خطر را ۸۵ درصد افزایش داد(HR =1.85؛ فاصله ی اطمینان 95%: 1.60-2.15).
· ابتلای همزمان بهHDP و دیابت با ۱۲۹ درصد افزایش خطر مرتبط بودند(HR =2.29؛ فاصله ی اطمینان 95%:1.73-3.03).
· HDPهمراه با فشار خون بالا قبل از بارداری، با ۲۱۳ درصد افزایش خطر همراه بود(HR =3.13؛ فاصله ی اطمینان 95%: ۲.۶۶-۳.۶۸).
· زنانی که هر سه بیماری را داشتند، تقریباً پنج برابر بیشتر در معرض خطر بودند(HR =۴.۸۷؛ فاصله ی اطمینان 95%: ۳.۹۵-۶.۰۱).
در تجزیه و تحلیل مرگ و میر به هر علت در پنج سال:
· دیابت به تنهایی با ۳۴ درصد افزایش خطر همراه بود(HR=۱.۳۴؛ فاصله ی اطمینان 95%: ۱.۰۱-۱.۷۸).
· HDP همراه با فشار خون بالا قبل از بارداری،با 53 درصد افزایش خطر همراه بود(HR =۱.۵۳؛ فاصله ی اطمینان 95%: ۱.۱۵-۲.۰۳)
· هر سه بیماری با هم با ۱۲۵ درصد خطر مرگ بیشتر همراه بودند(HR =۲.۲۵؛ فاصله ی اطمینان 95%:۱.۵۱-۳.۳۶).
· HDP به تنهایی یا HDP همراه با دیابت، خطر مرگ و میر بالاتری از نظر آماری نداشتند.
محققان در پایان نوشتند: بر اساس شواهد محکم حاصل از تحقیق گسترده ی ما، وجود همزمان دیابت، فشار خون بالا قبل از بارداری و اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و مرگ و میر به هر علتی را در سال های پس از زایمان به میزان زیادی افزایش می دهد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/cardiovascular-risk-highest-in-mothers-with-hypertension-diabetes-or-both-study-155353